精湛技術(shù)讓腸閉鎖患兒回歸正常發(fā)育
正常新生兒小腸長度約為2.5米左右，一腸閉鎖患兒術(shù)后腸管僅僅剩下70厘米左右。很多人不禁要問，這樣的患兒還能活下去嗎？市婦幼保健院的醫(yī)生告訴你：可以！不但患兒目前恢復(fù)正常發(fā)育，而且跟正常的小兒沒有任何區(qū)別。
去年11月11日晚，市婦幼保健院急診收治了一個(gè)僅出生三天的患兒，經(jīng)查，患兒患有腸閉鎖。小兒腸閉鎖是新生兒常見的腸梗阻疾病，如不及時(shí)治療將危及患兒生命。該院兒外科、麻醉科、新生兒科通過聯(lián)合會(huì)診，決定給患兒實(shí)施急診手術(shù)。該院兒外科副主任黃杰說：“此例患兒是一種特殊類型的腸閉鎖，手術(shù)最難的是遠(yuǎn)端小腸與離大腸交界處的回盲部僅僅只有1厘米長，孩子整個(gè)正常的小腸只有70厘米，如果切除此段1厘米腸管及回盲部，患兒即使手術(shù)成功，但今后也會(huì)因?yàn)閲?yán)重短腸綜合征很難存活，如果直接吻合，成功的幾率非常小，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥可能危及孩子的生命。”術(shù)中黃杰果斷決定給孩子實(shí)施目前國際上最新的手術(shù)方式：給孩子實(shí)施“保留回盲部+近端小腸切除+腸吻合+丁字型小腸造瘺術(shù)”。一想到當(dāng)時(shí)做手術(shù)的情形，黃杰還記憶猶新，“截取不難，難的是縫合。打個(gè)比方說，就是要把筆芯一般粗細(xì)的小腸縫合到成人拇指粗細(xì)的擴(kuò)張小腸上，吻合后還要造瘺，這要求精準(zhǔn)度非常的高，稍有不慎便會(huì)前功盡棄，甚至威脅患兒生命?！?/P>
剛打開患兒腹腔，其腹腔內(nèi)黏連嚴(yán)重，增加了手術(shù)難度，加上患兒年齡小，器官發(fā)育不成熟，都會(huì)給手術(shù)的過程帶來不確定因素。最終在醫(yī)院多科室通力協(xié)作下，經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，終于完成了手術(shù)。術(shù)后患兒即被轉(zhuǎn)入新生兒ICU進(jìn)行觀察治療，待病情穩(wěn)定后重新轉(zhuǎn)回了兒外科普通病房。據(jù)黃杰介紹，手術(shù)雖然取得了成功，但患兒還是因?yàn)槟c管過短出現(xiàn)了短腸綜合征，導(dǎo)致其消化和營養(yǎng)不良，予以腸內(nèi)腸外營養(yǎng)調(diào)整，改善喂養(yǎng)方法，患兒癥狀出現(xiàn)緩解，通過近一個(gè)月的精心治療，患兒已恢復(fù)正常，痊愈出院。
今年3月底，醫(yī)院對患兒進(jìn)行隨訪。黃杰見患兒通過幾個(gè)月的恢復(fù)發(fā)育良好，并未出現(xiàn)并發(fā)癥，身體素質(zhì)也較出生時(shí)有了明顯的提高，符合二次手術(shù)的條件，決定給予患兒實(shí)施瘺口還納術(shù)，解決患兒的后顧之憂。用黃杰的話來說，第一次手術(shù)在腸管處增加一個(gè)“管道”，輔助器官恢復(fù)運(yùn)行；而第二次手術(shù)則是要將“管道”拆除，讓其運(yùn)行得更流暢。目前，患兒恢復(fù)良好，已健康出院。
小兒腸閉鎖發(fā)生率大約3000個(gè)嬰兒之中會(huì)有1例，如果不及時(shí)就醫(yī)處理，一周內(nèi)便會(huì)導(dǎo)致死亡。以往，腸閉鎖患兒的救治成功幾率非常的低，省內(nèi)也僅有少數(shù)的幾家省級兒外科能做此類手術(shù)。市婦幼保健院通過引進(jìn)全國領(lǐng)先的小兒外科手術(shù)技術(shù)，填補(bǔ)了我市小兒外科手術(shù)在此領(lǐng)域內(nèi)的空白，同時(shí)也提升了我市小兒外科的整體診治水平。（《淮河早報(bào)》2020年5月19日）
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