2025年春節(jié)前夕,孕婦李女士系“5孕2產(chǎn)32+3孕周,自覺胎動(dòng)減少2天”自外院轉(zhuǎn)診至淮南市婦幼保健院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢,產(chǎn)科門診在胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)無明顯加速反應(yīng),隨即腹部彩超,提示局部臍帶螺旋過緊,可能隨時(shí)會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,甚至有胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)。情況危急!即刻開通綠色通道收治入院。
入院后,首診醫(yī)師蔡逸積極詢問病史得知,該孕婦39歲,為高齡經(jīng)產(chǎn)婦,有過兩次陰道分娩史,此次妊娠合并妊娠期糖尿病、先兆子癇,并且孕期血壓升高,合并有蛋白尿。蔡逸立即將孕婦檢查情況向上級醫(yī)師——產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師王鳳英及科主任匯報(bào),同時(shí)積極予以吸氧宮內(nèi)復(fù)蘇對癥處理,再次復(fù)查胎心監(jiān)護(hù),提示有減速反應(yīng)。
王鳳英綜合病史及各項(xiàng)檢查情況分析,考慮胎兒宮內(nèi)窘迫,隨時(shí)有胎死宮內(nèi)風(fēng)險(xiǎn),在積極與孕婦家屬溝通后,決定即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,在麻醉科、手術(shù)室積極配合下,17:47產(chǎn)婦順利產(chǎn)下一活男嬰,術(shù)中見臍帶纏繞軀干兩周,臍帶扭轉(zhuǎn)呈螺旋狀,近胎兒臍輪部呈壞死狀。嬰兒體重1890克,Apgar評分6-7分,因早產(chǎn)轉(zhuǎn)入新生兒科繼續(xù)接受治療。目前,母子已痊愈出院。
▲產(chǎn)科副主任、副主任醫(yī)師王鳳英(右)在手術(shù)中
產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師計(jì)德永針對此病例分析大家關(guān)心的臍帶纏繞及臍帶扭轉(zhuǎn)情況指出,臍帶纏繞中有90%為臍帶繞頸,以繞頸一周居多,占分娩總數(shù)的20%左右。臍帶過分扭轉(zhuǎn)會(huì)在近胎兒臍輪部變細(xì)并呈索狀壞死,引起血管閉塞或伴血栓形成,胎兒可因血供中斷而致死亡。在分娩過程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),一旦出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)處理。
計(jì)主任提醒廣大孕產(chǎn)婦,孕期一定要定期產(chǎn)檢,自數(shù)胎動(dòng),定期復(fù)查彩超了解胎兒發(fā)育及羊水、臍帶情況,認(rèn)真胎心監(jiān)護(hù)檢查,積極治療妊娠合并的相關(guān)疾病,例如妊娠合并甲狀腺功能異常、妊娠期糖尿病,妊娠期高血壓等。孕期出現(xiàn)異常情況要立即就醫(yī)。
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